Registros SOAP de clientes para terapeutas que usen sistemas de reservas

By | July 12, 2017
Patient SOAP Records

Registros SOAP de clientes

SimplyBook.me ha añadido una nueva función personalizada que permite a los usuarios terapeutas guardar informes en formato de texto (SOAP) sobre sus clientes/pacientes. Estos informes reciben una marca temporal que ofrece al terapeuta la posibilidad de hacer seguimiento del progreso de los pacientes a lo largo de su relación. Recuerde que siempre que haya información delicada la función personalizada HIPAA para pacientes deberá activarse también en la mayoría de los casos.

Por supuesto, los usuarios de SimplyBook.me pueden encontrar otros fines para esta nueva función, pero la finalidad básica de los informes SOAP es mantener un seguimiento del estado de los pacientes y de la eficacia de los tratamientos, para ayudar a decidir sobre futuras terapias y técnicas.

(S)UBJECTIVE  – SUBJETIVO

La primera parte del informe SOAP trata de observaciones sujetivas. El cliente describe verbalmente cosas como:

  • Cómo se siente
  • Historial de síntomas
  • Detalles sobre lo que le duele
  • Cómo afecta a su vida
  • Si hay algo que le haga sentir mejor o peor

El terapeuta puede pedirle al paciente que valore su estado para poder usar esta valoración posteriormente a fin de evaluar el progreso.

(O)BJECTIVE – OBJETIVO

Aquí el terapeuta observa el estado del paciente y trata de observar si puede apreciar efectos visibles de la alteración en el paciente. Puede tratarse de factores como:

  • Espasmos musculares
  • Problemas respiratorios
  • Efectos sobre la postura del paciente
  • Movilidad
  • Hinchazón
  • Textura muscular
  • Cualquier debilidad o cojera
  • Movimientos de las articulaciones
  • Cambios de color en la piel
  • Temperatura

Es posible que se necesite evaluar otras condiciones dependiendo de la profesión del paciente.

(A)SSESSMENT – EVALUACIÓN

El terapeuta evalúa si hay resultados del tratamiento como cambios en la postura y el rango de movimiento. También puede valorarse el estado del paciente tras el tratamiento.

(P)LAN – PLAN

Esta parte del informe SOAP debe incluir medidas a futuro de qué acciones se recomiendan para el cliente. Puede tratarse de dar al cliente ejercicios para dar ejercicios hasta la próxima cita, la frecuencia de las citas y lo que el terapeuta está planeando potencialmente para el siguiente encuentro con el cliente.

Recuerde informar siempre a su paciente y tener su consentimiento cuando esté guardando información personal comprometida sobre él/ella.

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